17.11.2016 23:40 Зика вызывает врожденные дефекты: проблемы распространяются с головы до ног

Новые долгосрочные проблемы, которые в настоящее время связаны с инфекций Зика.

Ванесса ван дер Линден провел прошедший год, ухаживая за пациентами в центре эпидемии Зика в Бразилии. Она работает в больнице Barao de Lucena, в Ресифе. И многие симптомы ее маленьких пациентов ее беспокоят.

Как детский невролог Ван дер Линден специализируется на детском мозге и нервной системе. И она была одним из первых исследователей, связывающих вирус Зика с врожденным дефектом известным как микроцефалия (microcephaly, My-kroh-SEFF-uh-lee). Термин означает "маленькая голова." Пораженные дети рождаются с головами, которые деформируются и оказываются меньшими, чем обычно. Иногда их лбы наклонены назад.

В прошлом году микроцефалия стала наиболее распространенным врожденным дефектом, связанным с Зика. Но может также появиться множество других симптомов. Ван дер Линден видела детей, которые плачут в течение 24 часов подряд. Некоторые испытывают мышечные спазмы, крайнюю раздражительность и трудности при глотании.

Новые исследования теперь указывает на то, что микроцефалия далеко не единственное беспокойство, с которым могут столкнуться родители Зика-пораженных детей. Ван дер Линден описала растущий список рисков для здоровья 22 сентября на семинаре, организованном Национальным институтом здоровья в North Bethesda, штат Мэриленд.

Прямо сейчас, никто не знает, насколько велик масштаб проблемы, говорит Питер Хотез. Он педиатр и микробиолог в Медицинском колледже Бэйлора в Хьюстоне, штат Техас. "Этот масштаб не известен", - говорит он. "Это, вероятно, спектр болезней", похожих на аутизм, говорит он. Для некоторых симптомов, таких как неспособность к обучению или задержки в развитии, могут пройти годы, чтобы они проявились. Государственные должностные лица в области здравоохранения в течение нескольких месяцев предупреждали, что воздействие вируса Зика во время беременности может быть связано с еще большим количеством проблем. Эти воздействия на здоровье человека в настоящее время, по всей видимости, составляют список воздействий, которые влияют на тело с головы до ног. Врачи начали называть его врожденным синдромом Зика.

Бразилия в настоящее время сталкивается с этой проблемой. Зика также представляет собой растущую угрозу в Пуэрто-Рико, территории, которая подконтрольна США. По состоянию на 23 сентября, из Пуэрто-Рико сообщили о 22.358 подтверждений заражения Зика инфекций, включая 1871 беременных женщин.

Кармен Соррилья работает в Центре исследованиям материнства и детства Университета Пуэрто-Рико в Сан-Хуан. Будучи акушером-гинекологом он осмотрела некоторых из этих женщин и их детей. Теперь она утверждает, что очень важно, чтобы медицинское сообщество наблюдало всех младенцев, подвергнутых воздействию Зика в утробе матери - в том числе и без видимых врожденных дефектов.

Даже если они выглядят здоровыми при рождении, говорит она, "это не значит, что им будут хорошо [позже]."

Парад проблем

Беспокойство Соррилья исходит от растущего списка проблем, с которые связаны с вирусом. На семинаре она описала одного из первых пуэрториканцев детей, рожденных от матери с диагнозом Зика. Ребенок не имел микроцефалии. Однако она обратила внимание на одну необычную проблему: Этот новорожденный не мог открыть глаза.

Объяснитель: Что это за вирус?

Плохой случай воспаления конъюнктивы, также известный как конъюнктивит (conjunctivitis, Kon-JUNK-tih-VY-tus), связанный с тем, что ребенок не мог самостоятельно открыть свои веки каждое утро - даже через 27 дней после рождения!

Соррилья не может сказать наверняка, была ли проблема связанна с Зика. Но "это на самом деле касалось меня", - сказала она. "Это первый ребенок, у которого я видела, что конъюнктивит длился так долго." Случай может указывать на то, что телесный вред Зика является обширным.

Альберто де ла Вега является еще одним акушером-гинекологом в университете Пуэрто-Рико. Соррилья поделилась с ним своими первыми результатами УЗИ 228 беременных женщин в Пуэрто-Рико. Каждая из них имела подтвержденную инфекцию Зика. Н этих скана проявились аномалии мозга у 13 плодов. Один из этих детей были с микроцефалией. Большинство остальных имели несколько меньшие головы, хотя "по-прежнему в пределах нормы", сказала Соррилья. Эмбриональные измерения костей ног и живота показывают, что остальная часть тела росла нормально. На данный момент, сказала она, пока не ясно, что означают эти результаты.

Другие ученые начали связывать новые симптомы с инфекцией Зика в утробе матери. У некоторых пострадавших от Зика младенцев, кажется, повредился их слух. Среди 70 младенцев, подвергнутых Зик и имеющих микроцефалию, один из каждых 10 имел некоторую потерю слуха. Центр по контролю и профилактике заболеваний США (U.S. Disease Control and Prevention, CDC) в Атланте, ?Джорджия, сделал доступной эту тревожную статистику в отчете от 2 сентября.

Зика также может повлиять на глаза. Исследователи изучили 29 бразильских детей с микроцефалией. Более одного из каждых трех имели некоторую странность глаз. Воздействия варьировались от пятнистых пигментов (перекрашивания) к высохшей ткани. Бруно де Паула Фрейтас и его коллеги описали эти проблемы со зрением в майском номере JAMA Ophthalmology.

Ван дер Линден также наблюдала уродство под названием артрогрипоз (arthrogryposis, ARTH-roh-GRIP-oh-sis). Он может оставить ребенка с "контрактурой" - суставы застряли в неудобных положениях. Их руки и ноги, например, не могут согнуться нормально. Она показала, что это имело место даже у детей без микроцефалии. Она и ее коллеги в настоящее время подозревают, что можно проследить связь между вирусом и поражением двигательных нейронов младенцев. Это нервные клетки, которые передают сообщения от мозга к мышцам. Они сообщили этот вывод 9 августа в BMJ.

Микроцефалия или другие дефекты головного мозга могут, в конечном итоге, развиваться даже у детей, рожденных с головами нормального размера. Ван дер Линден видела одну мать, которая носила пятимесячного ребенка. Она волновалась, что ее ребенок не развивается нормально. Сканы головы ребенка показали "повреждения головного мозга по той же схеме", какие видны у детей с врожденным синдромом Зика, сообщила Ван дер Линден. Это включало искаженную кору головного мозга, которая представляет собой складчатый внешний слой мозга. Мозг также содержит странные комочки кальция. Они известны как кальцификаты (calcifications).

Вторгаясь в мозг

Ученые до сих пор не знают точно, как Зика повреждает головной мозг. Но у них есть кое-какие идеи.

Марко Онорати является ученым по изучению мозга в Йельском университете в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. Он и его коллеги обнаружили, что вирус может вторгнуться и убить два важных типа клеток мозга. Один тип известен как нейроэпителиальные (neuroepithelial, NEUR-oh-ep-ih-THEE-lee-ul) стволовые клетки. Они могут развиваться в различные типы клеток мозга.

Радиальные глиальные клетки представляют собой второй тип клеток головного мозга, которые может убить Зика. Их потеря очень важна, поскольку эти клетки у новорожденного могут создавать нервные клетки, или нейроны. Эти клетки также помогают направлять нервные клетки в надлежащие места в головном мозге.

Зика также блокирует радиальные глиальные клетки от дифференцирования в новые клетки. Ученые Йельского университета описали свои тревожные выводы 6 сентября в Cell Reports.

Стволовые клетки и новые нейроны имеют решающее значение в мозге развивающегося ребенка, говорит Хотез, педиатр из Бэйлора. Эти клетки строят структуры, ответственные за мышление, обучение и память. Таким образом, он приходит к выводу: "Это вирус, который блокирует развитие мозга плода." И это, добавляет он, это "худшее, что вы можете себе представить."

Но еще не рожденные не могут быть единственными детьми в группе риска, отмечает он. "У детей в первые годы жизни также растет и развивается мозг", - указывает он. "Что, если они заражены Зика?".

Это не простой вопрос. Но другая болезнь действительно предлагает подсказки.

Как и Зика, малярия является еще одним заболевание от комаров, которое влияет на многие части тела. Заболевание детей, которое называется церебральной (cerebral, Seh-REE-brul) малярией, может быть ассоциировано с заболеваниями психического здоровья. К ним относятся синдром дефицита внимания / гиперактивности, антиобщественное поведение и депрессия. Исследователи описали эти нарушения в марте прошлого года, в журнале Malaria Journal.

Таким образом, исследователи должны будут выискивать долгосрочные проблемы даже контактировавших с Зика детей, которые не имели никаких очевидных симптомов при рождении. "Мы не хотим, чтобы семьи были слишком напуганы", говорит Соня Расмуссен, которая работает в CDC (Centers for Disease Control and Prevention, Центры по контролю и профилактике заболеваний). "Но мы признаем впоследствии возможность судорог или задержки в развитии." Судороги - это неконтролируемые электрические возбуждения в головном мозге. Задержки в развитии проявляются как более медленное, чем в норме, приобретение детьми ключевых навыков. Они могут варьироваться от восприятия и речи до игровых способностей, обучения чтения и многого другого.

Для получения примера таких отдаленных последствий исследователи могут посмотреть на другую часто скрытую вирусную инфекцию, которая вызывает микроцефалию. Она известна как CMV (ЦМВ), которая является сокращением от "цитомегаловирус" (cytomegalovirus , Sy-toh-MEG-uh-low-VY-rus). Как и Зика, он может заразить младенцев в утробе матери. Большинство ЦМВ-инфицированных детей не проявляют никаких симптомов. Но даже у детей, которые, на первый взгляд, здоровы, могут возникнуть проблемы в ближайшие годы. Они могут включать в себя умственную отсталость, потерю слуха или церебральный паралич. Исследователи из Японии описал эти долгосрочные последствия плода инфекции ЦМВ в октябре в Brain and Development.

Большинство людей, инфицированных Зика, не показывают каких-либо видимых признаков. Это приводит к тому, что практически невозможно узнать, сколько беременных женщин (и их детей), возможно, были инфицированы.

В Северной и Южной Америке, по крайней мере, это число, вероятно, будет огромным. Действительно, Хотез из Бэйлора предсказывает, что десятки тысяч детей, возможно, в конечном итоге, страдают какой-то мозговой или поведенческой болезнью, вызванной Зика. Он описал эти проблемы в августовском выпуске журнала JAMA Pediatrics.

Ван дер Линден не могла сказать про детей, которых она видела, будут ли у них развиваться неспособность к обучению, психические заболевания или другие более тонкие проблемы, связанные с работой мозга. На данный момент большинство ее пациентов все еще в возрасте от 9 месяцев до года. Но она планирует наблюдать за ними в течение многих лет. "Нам нужно время, чтобы лучше понять болезнь", - указывает она.

Хотез соглашается. Для того, чтобы понять это, как он полагает, необходимо привлечь поколение педиатрических специалистов по мозгу и специалистов по инфекционным заболеваниям.

Источник: sciencenewsforstudents.org

Значения слов

Cиндром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) - это расстройство, характеризующееся неспособностью сосредоточиться или фокусировать внимание, нахождением в физически сверхактивном состоянии, не способностью контролировать поведение или комбинацией этих факторов.

Аутизм (также известный как расстройство аутистического спектра) - это набор отклонений в развитии, которые нарушают развития некоторых частей мозга. Пострадавшие зоны мозга контролируют то, как люди себя ведут, взаимодействуют и общаются с другими людьми и миром вокруг них. Расстройств аутизма могут варьироваться от очень легких до очень тяжелых. И даже в достаточно мягкой форме может ограничиваться способность человека общаться и эффективно взаимодействовать.

Поведение - это способ человека или другого организма для действий по отношению к другим или к себе.

Кальций - химический элемент, который является обычно встречается в минералах земной коры и в морской воде. Он также содержится в костной ткани и зубах и может играть роль в обмене определенных веществ в и из клетки.

Клетка - наименьшая структурная и функциональная единица организма. Как правило, слишком мала, чтобы увидеть невооруженным глазом, она состоит из водянистой жидкости, окруженна мембраной или оболочкой. Животные состоят из примерно от тысячи до триллионов клеток, в зависимости от их размера. Некоторые организмы, такие как дрожжи, плесень, бактерии и некоторые водоросли, состоят только из одной клетки.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) - агентство Американского департамента здравоохранения и социальных служб, CDC занимается защитой здоровья и безопасности труда для контроля и предупреждения заболеваний, травм и инвалидности. Оно делает это путем исследования вспышек заболевания, отслеживания воздействия на американцев инфекций и токсичных химических веществ, и регулярно обследует питание и других привычки представительной выборки из всех американцев.

Кора головного мозга - внешний слой нервной ткани, покрывающий переднюю часть головного мозга позвоночных животных.

Церебральный паралич - это группа заболеваний, которые затрагивают чью-то способность двигаться. Это связано с повреждением развивающегося мозга во время беременности, при рождении или вскоре после этого. Симптомы могут включать плохую координацию мышц, утрату мышечного тонуса (силы), плохие рефлексы и нарушение баланса. Болезнь нельзя вылечить, но ее эффекты могут усилиться или ослабнуть с возрастом человека. Некоторые пациенты также могут иметь другие нарушения головного мозга, которые влияют на речь, слух, зрение и многое другое.

Коллеги - это те, кто работает друг с другом; сотрудники или членом команды.

Врожденный - термин, относящийся к заболеваниям, которые присутствуют от рождения, либо потому, что они были унаследованы или возникли, когда плод развивался в утробе матери.

Воспаление конъюнктивы (или просто конъюнктивит) - раздражение или воспаление конъюнктивы - наружного слоя белой части глаза, а иногда и внутренней поверхностьи век. Оно может быть вызвано бактериями, вирусами или аллергией. Тип, вызванный микробами, может быть очень заразным.

Контрактуры - симптомы синдрома, которые включают в себя сокращение и затвердение мышц, сухожилий и других тканей. У пострадавших лиц могут развиваться структурные деформации и неподвижность суставов.

Контроль - частью эксперимента, где нет никаких отклонений от нормальных условий. Контроль имеет важное значение для научных экспериментов. Он показывает, что любой новый эффект, вероятно, обусловлен только частью испытаний, которые исследователь изменил. Например, если ученые тестировали различные виды удобрений в саду, они хотели, чтобы его часть осталась не удобренной с целью контроля. Эта его площадь будет показывать, какие растения в этом саду растут в нормальных условиях. И это даст ученым что-то, с чем они могут сравнить свои экспериментальные данные.

Цитомегаловирус - это вирус, который вызывает ветряную оспу и инфекционный мононуклеоз (также известный как моно). Как минимум половина взрослых американцев будут им инфицированы в возрасте 40 лет. Нет никакого лечения. Вирус распространяется через тесный контакт с телесными жидкостями другого человека, такими как слюна, кровь, моча и грудное молоко. У людей, которые заражаются будучи взрослыми, как правило, не развиваются симптомы и поэтому они не понимают, что заразны для других. Но у детей и людей со слабой иммунной системой этот вирус может вызвать лихорадку, пневмонию, судороги, сыпь или пигментированную кожу, слепоту и кому.

Депрессия - психическое заболевание, характеризующееся стойкой печалью и апатией. Хотя эти чувства могут быть вызваны событиями, такими как смерть близкого человека или переезд в новый город, которые обычно не рассматриваются как “болезнь” - если симптомы длительные и вредят способности выполнять обычные повседневные задачи (например, работе, сну или общению с другими). Люди, страдающие от депрессии, часто чувствуют, что им не хватает энергии, необходимой, чтобы что-то сделать. Они могут иметь трудности с концентрацией внимания на предметах или проявляют интерес к обыденным событиям. Много раз кажется, что эти чувства ничем не вызваны; они могут появляться из ниоткуда.

Развитие (в биологии) - рост организма от зачатия до зрелого возраста, часто претерпевая изменения в химии, размере и иногда даже форме. (в экономике и социальных науках) преобразование земель от своего естественного состояния в другое, так что они могут быть использованы для жилищного строительства, сельского хозяйства или эксплуатации ресурса.

Развивающийся (в биологии) - причастие, которое относится к изменениям, которым подвергается организм от зачатия до совершеннолетия. Эти изменения часто связаны с химией, размером и иногда даже формы.

Расстройства (в медицине) - это состояние, при котором организм не правильно работает, что приводит к тому, что может рассматриваться как болезнь. Этот термин иногда может использоваться взаимозаменяемо с термином "болезнь".

Эпидемия - это широко распространенная вспышка инфекционного заболевания, которое охватывает многих людей (или других организмов) в сообществе одновременно. Этот термин также может применяться и для инфекционных заболеваний или состояний, которые распространились в подобном образом.

Поколение - группа людей, родившихся примерно в одно и то же время ,или которые рассматриваются как единая группа. Ваши родители принадлежат к одному поколению вашей семьи, например, а ваши бабушки и дедушки - к другому. Кроме того, вы и все в течение нескольких лет вашего возраста по всей планете называются принадлежащими к определенному поколению людей. Этот термин также иногда распространяется на классы или типы неодушевленных предметов, таких как электроника или автомобили.

Гинеколог - врач, который специализируется на здоровье женщин, особенно на здоровье репродуктивных органов женщин.

Инфекция - болезнь, которая может передаваться от одного организма к другому. Это обычно вызвано каким-то видом микроорганизма.

Инфекционный - прилагательное, которое описывает тип микроорганизма, который может быть передан людям, животным или другим живым существам.

Журнал (в науке) - публикация, в которой ученые делятся с общественностью результатами своих исследований. Некоторые журналы публикуют статьи из всех областей науки, технологии, инженерии и математики, в то время как другие специализируются на одной теме. Лучшие журналы являются рецензируемыми: они рассылают все статьи внешним экспертам, которые будут читать и критиковать. Цель этого, чтобы не допускать появления ошибок, мошенничества или небрежности.

Малярия - заболевание, вызываемое паразитом, который поражает красные кровяные тельца. Паразит передается через комаров, в основном в тропических и субтропических регионах.

Микроцефалия - это состояние, которое оставляет детей в состоянии с аномально маленькими головами и частично развитым мозгом.

Моторный (в медицине) - прилагательное, которое что-то связывает с движением.

Мышцы - тип ткани, которая используется для того, чтобы производить движение объединениями клеток, известных как мышечные волокна. Мышцы богаты белком, что объясняет, почему хищники ищут добычу, содержащую много этой ткани.

Национальные институты здоровья (National Institutes of Health или NIH) - это крупнейший биомедицинская научно-исследовательская организация в мире. Часть правительственных оргниазаций США, которая состоит из 21 отдельного института -таких, как Национальный институт рака (National Cancer Institute) и Национальный научно-исследовательский институт генома человека (National Human Genome Research Institute) - и шести дополнительных центров. Большинство находятся на территории 300 акров в Бетесде, штат Мэриленд., кампусе, содержащим 75 зданий. В институтах трудятся почти 6000 ученых и обеспечивают финансирование научных исследований для более чем 300 000 других исследователей, работающих в более чем 2500 других учреждениях по всему миру.

Нервы - длинные, тонкие волокна, которые передают сигналы через тело животного. Сеть животного содержит много нервов, некоторые из которых контролируют движение его ног или плавников, и некоторые из которых передать ощущения, такие как жар, холод, боль.

Нервная система - сеть нервных клеток и волокон, которые передают сигналы между частями тела.

Нейроны - импульс-проводящие нервные клетки, составляющие мозг, позвоночник и нервную систему.

Акушерство - область медицины, которая занимается рождением и женщинами в процессе родов. Врачи, которые работают в этой области, известны как акушеры.

Педиатрия - область медицины, которая имеет дело с детьми, и особенно со здоровьем ребенка. Врач, который работает в этой области, называется педиатром.

Пигмент - материал, явялющийся натуральным красителем в коже, который изменяет свет, отраженный от объекта или прошедший сквозь него. Общий цвет пигмента, как правило, зависит от того, какие длины волн видимого света он поглощает, а какие -отражает. Например, красный пигмент, как правило, очень легко отражает красный цвет длины волны и, как правило, поглощает другие цвета. Пигмент - это также термин для химических веществ, которые производители используют для окраски.

Пределы - полный размер или распространенность чего-либо. Например, растений или животных, в которых они, естественно, существуют. (В математике или для измерения) степень, в которой возможна вариация значений. Кроме того, расстояние, в пределах которого до чего-то можно добраться или что-то воспринять.

Риск - шанс или математическая вероятность того, что нечто плохое может случиться. Например, облучение приводит к риску возникновения рака. Или азарт - или опасность - сама по себе. Среди рисков рака, с которыми люди сталкиваются, отметим попадание под радиацию и питье воды с мышьяком.

Судороги - внезапный всплеск электрической активности в головном мозге. Судороги часто является симптомом эпилепсии и могут вызвать резкое сокращение мышц.

Стволовая клетка - клетка в виде "чистого листа", которая может привести к возникновению других типов клеток в организме. Стволовые клетки играют важную роль в регенерации и восстановлении тканей.

Тонкий - особенность, которая может быть важной, но которую может быть трудно понять или описать. Например, первые клеточные изменения, которые сигнализируют о начале рака, могут быть видимыми, но тонкими - маленькими и трудно отличимыми от здоровых тканей поблизости.

Симптом - физический или психический показатель, который обычно рассматривается как характеристика заболевания. Иногда один симптом - это особенность общего характера, такая как лихорадка или боль - может быть признаком любого из множества различных типов травм или болезни.

Синдром - два или более симптомов, которые вместе характеризуют конкретное заболевание, расстройство или социальное обстоятельство.

Ткань - любой из различных типов материалов, состоящих из клеток, которые составляют животных, растений или грибы. Клетки внутри рабочей ткани в качестве единицы для выполнения определенной функции в живых организмах. Различные органы человеческого тела, например, часто сделаны из многих различных типов тканей. И мозговая ткань будет сильно отличаться от костной или ткани сердца.

Ультразвук (прил. ультразвуковое) - звуки на частотах выше диапазона, который может быть обнаружен человеческим ухом. Кроме того, название, данное медицинской процедуре, которая использует ультразвук, чтобы "видеть" внутри организма.

Вирус - мельчайшая инфекционная частица, состоящая из РНК или ДНК, окруженной белком. Вирусы могут размножаться только путем введения их генетического материала в клетки живых существ. Хотя ученые часто ссылаются на вирусы как на живые или мертвые, на самом деле ни один вирус не является по-настоящему живым. Он не ест, как делают животные, или не производит свои собственные продукты питания, как делают растения. Он должен захватить клеточный аппарат живой клетки, чтобы выжить.

Чрево - другое название для матки, органа у млекопитающих, в которых плод растет и созревает в процессе подготовки к рождению.

Зика - вирусное заболевание, которое может передаваться человеку через укусы комаров. Болеют около 20 процентов инфицированных им людей. Симптомы включают в себя небольшое повышение температуры, сыпь и конъюнктивит, которые обычно быстро исчезают. Все больше данных свидетельствует о том, что вирус может также вызвать врожденный разрушительный дефект - микроцефалию. Факты свидетельствуют о том, что он также может вызвать неврологические состояния, такие как синдром Гийена-Барре.