17.08.2016 17:57 ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія) - Огляд

ЕРХПГ є абревіатурою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії. Це медичний метод, який використовує комбінацію рентгеноскопії та ендоскопії для діагностики і лікування захворювань, що впливають на жовчні протоки або протоки підшлункової залози.

Такі патології, як камені в жовчному міхурі, запальні шрами і рак є первинними показаннями для проведення ЕРХПГ. Хоча ЭРХП може бути використана для діагностичних цілей, існують доступні більш безпечні та неінвазивні альтернативні процедури, такі як магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (МРХПГ). Тому ЕРХПГ використовується, в основному, в тих випадках, коли потрібне лікування.

Показання до застосування

ЕРХПГ була вперше широко використана в якості діагностичного інструменту на початку 1970-х років. Проте сучасне використання, в основному, в лікувальних цілях з-за наявності діагностичних методик, таких як ультразвукове дослідження (УЗД), комп'ютерна томографія (КТ) і МРХПГ.

ЕРХПГ асоціюється з високим ризиком медичних ускладнень і в результаті життєво важливо, щоб потенційні переваги використання переважували потенційні ускладнення. Американське суспільство гастроінтестинальної ендоскопії (American Society for Gastrointestinal Endoscopy, ASGE) опублікувало рекомендації щодо використання ЕРХПГ для захворювань панкреатичних і жовчних.

Згідно ASGE, показаннями до ЕРХПГ для оцінки і лікування захворювань підшлункової залози є:

• Симптомом каменів панкреатичні протоки
• Симптомом стриктур, які супроводжують хронічний панкреатит
• Рецидивуючий гострий панкреатит невідомої етіології
• Симптомом псевдокисты (доброякісної) підшлункової залози з панкреатичним скупченням рідини

відповідно До ASGE показаннями для оцінки і лікування захворювань жовчних шляхів за допомогою ЭРХП є:

• Біліарна обструкція з-за каменів, особливо в тих випадках, коли має місце клінічна жовтяниця
• Стриктури жовчної протоки, які є вродженими, доброякісними або злоякісними

До показань не відноситься використання ЕРХПГ як рутинної процедури перед лапароскопічної холецистэктомией.

Протипоказання

ЕРХПГ слід повністю уникати пацієнтам з серцево-судинними, неврологічними і серцевими ускладненнями, для яких існує ризик подальшої дестабілізації їх клінічного статусу. Також вона абсолютно протипоказана пацієнтам, які звертаються з перфорацією кишечнику через потенційно фатальних наслідків, які можуть виникнути в результаті виконання ЕРХПГ.

Пов'язані протипоказання до процедури включають анатомічні аномалії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (тобто стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки). Анатомічні порушення включають, але не обмежуються ними, стриктури і грижа, заворот і непрохідність. Пацієнти з коагулопатії і ті, хто схильний до гострого панкреатиту також відносяться до цієї категорії. Виключення при гострому панкреатиті, якщо це викликано жовчними каменями і необхідно видалення каменів з допомогою ЕРХПГ.

Фаторы ризику

Є цілий ряд факторів ризику, пов'язаних з ЕРХПГ. До них відносяться, але не обмежуються ними, інфекції, алергічні реакції на седативні засоби, використовувані в процедурі, панкреатит, кровотеча, ненавмисне проколювання шлунково-кишкового тракту або проток і, у рідкісних випадках, смерть. Важливо, що у пацієнтів, які перенесли ЕРХПГ спостерігаються такі симптоми, як труднощі при ковтанні, блювота, лихоманка, біль в області живота, грудей або неприємності в горлі. Тим пацієнтам, хто відчуває ці симптоми, потрібно звертатися за невідкладною медичною допомогою.

Огляд виконаний Afsaneh Khetrapal, бакалавром (з відзнакою).

Джерело: news-medical.net