30.08.2016 07:25 Інкрементальний гемодіаліз не ставить під загрозу життя
Инкрементальная і звичайна схеми гемодіалізу (HD) пов'язані з аналогічними ризиками смертності серед пацієнтів, що почали HD з низьким або помірним супутнім захворюванням, згідно з дослідженням. Порівняно із звичайними HD, тим не менш, часто відвідуваний HD асоціюється з більш високим ризиком смертності.
Дослідження проводилося протягом 5 років на репрезентативній узгоджений групі з 50756 пацієнтів, що почали HD. Група включала 434 пацієнта, що знаходяться на инкрементальном HD (2 сеансу або менше на тиждень), 50162 пацієнтів на звичайному HD (3 сеанси на тиждень), і 160 на частих HD (4 або більше сеансів на тиждень).
Показники смертності для інкрементальних і звичайних груп HD-пацієнтів були подібними: 17.6 і 17.8 на 100 людино-років, відповідно, про що повідомила онлайн перед друком в Kidney International команда на чолі з Камуар Калантар-Заде, доктором медичних наук і доктором філософії з Каліфорнійського університету в Ірвіні,. Після коригування по залишкової функції нирок (residual kidney function, RKF), дослідники не виявили істотних відмінностей у ризику смертності від усіх причин.
Рівень смертності для групи частого HD склала 35,2 на 100 людино-років, цей показник значно вище, ніж показник для групи звичайного HD. Порівняно з пацієнтами групи звичайного HD, в групі частих HD виявився значно підвищений ризик смертності від усіх причин - 56%.
Доктор Калантар-Заде і його колеги не виявили істотних відмінностей у смертності від усіх причин між инкрементальным і звичайним HD за віком, статтю, расою, використання центрального венозного катетера або станом діабету. У групі інкрементальних HD-пацієнтів, тим не менш, у пацієнтів з індексом коморбідності Чарльсона (Charlson Comorbidity Index, CCI) 5 або вище був 77% підвищений ризик смертності від усіх причин, ніж ті, у яких CCI дорівнював 2 (тільки ниркова недостатність).
Дослідники відзначили, що поетапний підхід до ініціації HD може запропонувати потенційні вигоди для пацієнтів, наприклад, кращого збереження артеріовенозної фістули, зниження витрат і збереження RKF. "Збереження RKF може грати ключову роль в потенційній асоціації з менш частим HD і виживанням", - пишуть вони. "Це може мати особливе значення для пацієнтів з епізодичним HD, так як багато пацієнтів мають істотну RKF при переході до термінальної стадії ниркової хвороби."
Справжнє дослідження узгоджується з попереднім дослідженням, показує, що HD два рази в тиждень асоціюється з кращого збереження RKF порівняно з HD три рази в тиждень.
Автори визнали потенційні обмеження дослідження. Наприклад, через обмеженість даних, вони скориговані тільки для вихідних характеристик. Побічні ефекти, такі як серцево-судинні захворювання, зміни в доступі до діалізу та інфекції протягом подальшого курсу також можуть впливати на частоту діалізу, пояснили вони. Крім того, порівняно з іншими групами, група частих HD мала великі відмінності в деяких характеристиках, таких як історія перевантаження рідини, щотижневий відсоток междиализного збільшення ваги, і кліренс сечовини нирок. "Таким чином, може бути залишкове спотворення оцінки ризику смертності інкрементального і частого HD", - відзначили дослідники.
Джерело: renalandurologynews.com
