22.05.2017 15:22 Чи потрібні тести на хелікобактер пілорі перед прийомом інгібіторів протонної помпи?
Шановний доктор: через потенційного ризику застосування інгібіторів протонної помпи я повинен пройти дихальний тест на хелікобактер пілорі або аналізу калу, щоб переконатися, що у мене є ця бактерія, перш ніж перейти до тривалого лікування за допомогою ІПП?
Дорогий читачу: Це відмінний питання, і він відображає наші зростаючі знання як про бактеріях, так і про ІПП (інгібітори протонної помпи). Вперше ідентифікована в 1982 році, Helicobacter pylori є бактерією, що викликає хронічне запалення слизової шлунка і шлунка, а також виразки дванадцятипалої кишки. Вона також може призвести до раку шлунка і повільно зростаючому типу раку, відомому як лімфома матки. Фактично, H. pylori є найпоширенішою хронічної бактеріальної інфекції у людини. Що стосується ІПП, вони можуть викликати дефіцит деяких поживних речовин і підвищувати ризик зараження бактерією Clostridium difficile.
Оскільки ці ІПП (Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex, Protonix, Dexilant) зменшують кислотність в шлунку, що дозволяє загоювати запалені тканини, вони використовуються для лікування запалення в шлунку, виразки шлунка або дванадцятипалої кишки та кислотного рефлюксу.
Повинні ви приймати ІПП довгостроково, залежить від вашого стану. У більшості випадків, при яких ліки призначається тривалий час, у вас була б ендоскопія для візуалізації стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки (перша частина тонкої кишки). Якби ендоскопія виявила виразку шлунка або дванадцятипалої кишки, ваш гастроентеролог перевірив би на H. pylori з швидким тестом на уреазу або з биопсийным тестом. Отже, якщо у вас була ендоскопія, яка знайшла виразку, у вас напевно вже є відповідь.
Якщо у вас не було ендоскопії і у вас був діагностований гастрит, я б рекомендував перевірити H. pylori. Якщо ви інфіковані, вас можуть лікувати антибіотиками замість довгострокових ІПП. Дихальний тест на H. pylori оцінює здатність бактеріальної інфекції руйнувати сечовину, хімічна сполука, що виділяється з сечею, і виділяти вуглекислий газ. Це дуже хороший тест з чутливістю в 88-95% при попередній перевірці організму, але чутливість значно знижується, якщо ви вже приймаєте ІПП.
Одне дослідження у тих, хто приймав ІПП Prevacid, показало, що чутливість тесту на сечовину зменшилася на 33%. Аналіз калу на H. pylori має чутливість 94% при попередній перевірці організму. Це також більш економічно вигідне, ніж дихальний тест. Але знову ж, якщо ви вже приймаєте ІПП або навіть Pepto-Bismol, чутливість значно зменшується.
Якщо ви роздумуєте про те, щоб взяти ІПП для лікування рефлюксу (печії) протягом тривалого часу, не було доказів того, що лікування інфекції H. pylori поліпшить кислотний рефлюкс, якщо у вас не було виразки дванадцятипалої кишки. Знову ж таки, це те, що можна було б побачити при ендоскопії. Що стосується кислотного рефлюксу, ви повинні спочатку подивитися на припинення куріння сигарет, алкоголю, кофеїну і шоколаду, перш ніж розглядати довгострокове використання ІПП.
Таким чином, якщо ваш лікар діагностує у вас гастрит, тест на стілець H. pylori буде корисний. Якщо ваш лікар підозрює виразку, я б порекомендував отримати ендоскопію, в ході якої ви будете проходити тестування на H. pylori.
Джерело: bismarcktribune.com
