16.02.2017 13:57 Дослідження ефективності загального тестування на синдром Лінча
Останні клінічні рекомендації Американського коледжу гастроентерології (ACG) та інших великих медичних товариств рекомендують загальне тестування на синдром Лінча у хворих з діагнозом колоректального раку. Тим не менш, фінансовий ефект тестування залишається неясним.
Нове дослідження, представлене на щорічній зустрічі ACG'2016 (стендова доповідь P121) передбачає, що тестування для цього генетично обумовленого синдрому коштує близько $ 450 в разі колоректального раку. Ця цифра вища, ніж оцінка клінічного значення скринінгу, сказав Аравиндом Сугумар, MD, MPH, доцент Кафедри гастроентерології, гепатології і моторики в Університеті Канзаського медичний центру, в Канзас-Сіті, який допоміг провести дослідження.
Відкриття "підтверджує ідею про те, що генетичне тестування, проведене на групі випробовуваних, на предмет зародкових мутацій, ймовірно, є перспективним рішенням, особливо коли воно стає дешевше з кожним днем," - сказав д-р Сугумар.
Приблизно 90% випадків колоректального раку є спорадичними, без ознак спадкового захворювання. Синдром Лінча, найбільш поширена спадкова форма захворювання, що становить близько 3% знову виявлених випадків.
Сучасні рекомендації з генетичного скринінгу засновані на дослідженнях Ладабаума і його співавторів, які показали, що тестування пацієнтів молодше 70 років з вперше діагностованим колоректальний рак може забезпечити суттєві клінічні переваги при прийнятних витратах, сказав д-р Сугумар (наприклад, Ann Intern Med 2011; 155 : 69-79).
Для того, щоб пролити світло на питомі витрати і користь від тестування на синдром Лінча, Пріянка Хирлекар, MBBS, з Канзаського Університету медичний центру, д-р Сугумар і їх колегами ідентифікували 64 нових діагнозів колоректального раку в їх центрі в період з січня 2013 року по червень 2015 року. Вони підрахували фінансовий ефект, пов'язаних з використанням генетичного тестування, використовуючи відшкодуванням Medicare (одна з федеральних програм медичного страхування для населення старшого віку в США) для витрат на імуногістохімію і лабораторії молекулярної тестування Quest.
"Ми виявили, що кінцевий вихід підтвердження синдрому Лінча після планового генетичного тестування всіх нововиявлених раків товстої кишки був дорівнює 1.6%," - сказав д-р Хирлекар. Сукупна вартість для тестування для цих 64 пацієнтів склала $ 29159, на думку дослідників, або близько $ 455 на одного пацієнта.
"При правильному використанні, генетичне тестування на синдром Лінча може підтвердити діагноз на молекулярному рівні, що виправдовують спостереження за особами з групи ризику, знижуючи вартість спостереження шляхом стратифікації ризику, допомоги в організації хірургії та хіміопрофілактики, а також допомогти у прийнятті рішень, що стосуються планування сім'ї," - сказав д-р Хирлекар.
Тим не менш, додала вона, навіть скромна ціна на ціннику для окремого тесту може виявитися лякаючою на рівні населення. "При екстраполяції на загальне число близько 150 000 нових випадків на рік в Сполучених Штатах, витрати складаються," - сказала вона - в $ 68 млн в результаті математичних розрахунків. "У сучасну епоху прагнення до мінімізації витрат в наданні медичної допомоги, політикам і страховим компаніям потрібно більше даних в цій області, щоб визначити, чи є процедура генетичного тестування всіх випадків раку товстої кишки можливою для системи охорони здоров'я США. Кращі прогностичні показники необхідні для підвищення віддачі і, тим самим, економічної ефективності планового генетичного тестування всіх вперше виявлених злоякісних пухлин товстої кишки".
Ітан Кові
Джерело: gastroendonews.com
