02.12.2016 10:15 Інтраопераційний мікробіом пророкує післяопераційну повернення хвороби Крона

У пацієнтів з хворобою Крона, у яких під час операції виявлено відносне відсутність кишкового мікробного різноманітності можуть бути схильні до підвищеного ризику рецидиву захворювання після операції, за даними многоцентрового європейського дослідження.

Дослідження, представлене на Об'єднаній європейській гастроентерологічного тижня 2016 року (анотація OP236), може провести до важливих клінічних наслідків, сказали дослідники.

"Якщо наші результати будуть підтверджені додаткових досліджень, можна буде уявити собі лікарів, що дивляться на мікробіом під час операції, щоб визначити, яке післяопераційне лікування , можливо, буде потрібно пацієнтові", - сказав провідний дослідник Гаррі Сокіл, доктор медичних наук, кафедра гастроентерології в Hopital Saint-Antoine, в Парижі.

Доктор Сокіл і його колеги з дев'яти центрів у Франції зібрали зразки слизових оболонок у 92 чоловіків і жінок з хворобою Крона, в той час як вони проходили кишкову резекцію. Жоден з пацієнтів не отримував антибіотики протягом місяця до операції.

Дослідники проаналізували мікробіом слизових оболонок і ряд інших клінічних та біологічних змінних для виявлення будь-яких ознак ендоскопічної ремісії або рецидиву через шість місяців після операції.

Пацієнти мали хвороба Крона в середньому протягом шести років перед операцією, і 21% з них пройшли, щонайменше, одну попередню кишкову резекцію. Майже одна чверть пацієнтів мала перианальне ураження, а 65% проходили операції з приводу хвороби утворення стриктур. Решта мали проникаючі хвороби під час операції. Згідно мікробного аналізу, післяопераційний ендоскопічний рецидив значною мірою пов'язаний зі зниженням бактеріального різноманітності під час операції (р = 0.015).

Найбільш часто зустрічаються види мікроорганізмів, загальні для пацієнтів, були з таксономічних груп фирмикут, протеобактерій, bacteroidetes і актинобактерий.

Інший їх висновків говорить про те, що в той час як мікроби впливають на післяопераційні результати у людей з хворобою Крона, вибір медичного лікування може перекрити цей ефект.

Зокрема, команда доктора Сокола виявила, що у 36% пацієнтів, які отримували терапію проти факторів некрозу пухлини після операції, відсутність мікробного розмаїття більше не підвищувало ризик післяопераційного рецидиву.

"Отримані результати підтверджують те, що ми вже знаємо про мікробіомі пацієнтів з хворобою Крона з точки зору складу його і що у них скоротилася різноманітність", - сказав Марк Сілверберг, MD, PhD, професор медицини Zane Cohen Centre for Digestive Diseases at Mount Sinai Hospital, в Торонто, який не брав участі в дослідженні.

Доктор Сілверберг сказав що одним з аспектів дослідження, який міг би привести до зміни інтерпретації висновків, є те, що зразки слизових оболонок були взяті під час операції, коли часто виникають стриктури і рубцеві тканини.

"Важко дізнатися, чи є зв'язок між микробиомом цих пацієнтів і цими специфічними особливостями захворювання чи, насправді, з ризиком для них майбутнього рецидиву захворювання і механізмами хвороби", - сказав він.

Доктор Сілверберг сказав, що він і його колеги збирають зразки під час колоноскопії, виконуваних після операції", які, як я вважаю, можуть краще відображати ризик повернення захворювання."

Доктор Сокіл отримав фінансування від MSD France. Д-р Сілверберг повідомив про відсутність відповідних фінансових конфліктів інтересів.

Джерело: gastroendonews.com