21.04.2017 15:03 Обсуждение устойчивой к лечению депрессии

Депрессия вызывает сильные страдания, и ее труднее лечить, чем многие себе представляют.

Для депрессивного человек важно знать, как ему или ей не терять надежду и продолжать искать облегчение от чувств печали.

Исследования показали, что до двух третей депрессивных пациентов не реагируют на первое назначенное для них лекарство.

Даже после нескольких вмешательств от 15 до 33% депрессивных пациентов не реагируют на лечение.

Что может сделать член семьи, чтобы помочь?

Как и в прошлую пятницу, я консультировался с Лейном Куком, MD, о влиянии депрессии на повседневную жизнь пациентов. Доктор Кук является сертифицированным психиатром и психофармакологом, а также руководителем психиатрических служб в Cornerstone of Recovery.

Доктор Кук отметил, что многие биологические состояния связаны с депрессией. Он поделился со мной медицинским журналом Циркуляция 2014 года, в котором говорилось, что депрессия является фактором риска неблагоприятного прогноза у пациентов с острым коронарным синдромом.

Депрессия составляла около 15% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца.

Что может сделать семья, чтобы помочь ее члену, у которого есть устойчивая к лечению депрессия?

Можно переключить антидепрессанты (на другой препарат класса SSRI или на другой класс антидепрессантов). Можно попробовать комбинацию из двух разных классов, например Prozac и Effexor. (Страх развития серотонинового синдрома не был подтвержден в результате моей консультации с врачами с опытом назначения лекарств в течение десятилетий).

Реальность такова, что некоторым врачам может стать неудобно лечить стойкого к лечению пациента, особенно, когда существует высокий риск суицида. Именно поэтому (и когда) рекомендуется обращение к сертифицированному психиатру.

Как отмечено в колонке knoxnews.com на прошлой неделе, биполярная депрессия лечится иначе, чем большая депрессия, что является еще одной причиной для консультации с психиатрическим специалистом.

Другие варианты лечения стойкой к лечению депрессии включают госпитализацию, электрошоковую терапию (для тяжелых случаев) и транскраниальную магнитную стимуляцию или TMS.

Городу Ноксвилл посчастливилось иметь клинику Транскраниальной магнитной стимуляции. Доктор Кук является главным медицинским сотрудником и владельцем клиники TMS Ноксвилла (tmsofknoxville.com).

TMS - это немедикаментозная медицинская процедура для лиц, которые не получили удовлетворительного улучшения от предшествующего антидепрессанта. Он неинвазивный и не требует анестезии. Это не ECT (электросудорожная терапия).

TMS стимулирует нервные клетки мозга, которые контролируют настроение. Он делает это, доставляя магнитные импульсы, которые возбуждают эти нервные клетки. Пациенты могут возобновить свою повседневную деятельность сразу после лечения. Пять сеансов лечения в неделю могут проводиться в течение шести недель.

Д-р Кук отметил, что исследования показывают, что уровень ремиссии составляет около 50%, а частота ответа - 66%. Почти треть пациентов TMS требуют повторного лечения (от нескольких сеансов до полного курса).

Д-р Кук отметил, что пациенты с депрессией, для которых казались неудачными до четырех или более антидепрессантов, отреагировали на TMS.

В своей собственной клинике TMS доктор Кук заявил, что около 25% пациентов TMS нуждаются в повторном лечении, но все, кроме одного из его пациентов, прошедших лечение, возобновили свой предыдущий уровень психического здоровья (ремиссия или ответ) от их начального лечения TMS.

Печальная истина заключается в том, что эксперты знают, что депрессия может быть пожизненной частью жизни пациентов. Тем не менее, пациенты должны знать, что существуют методы лечения, которые могут дать облегчение, ответ, ремиссию и надежду.

Филипп Кронк, MS, Ph.D. является работающим неполный день детским и взрослым клиническим психологом и клиническим нейропсихологом. Доктор Кронк имеет докторскую степень по клинической психологии и докторскую степень по клинической психофармакологии (использование лекарств для лечения психических расстройств.) Его годичная стажировка по клинической психологии проходила в Медицинской школе Университета Колорадо.

Источник: knoxnews.com