25.11.2016 22:12 Новый метод для прогнозирования врожденной цитомегаловирусной инфекции во время внутриутробного периода
Инфекция врожденного цитомегаловирус (ЦМВ) может вызвать серьезные осложнения, такие как проблемы со слухом и умственной задержкой у пострадавших детей. Команда исследователей предложила новый метод для прогнозирования врожденной цитомегаловирусной инфекции во время внутриутробного периода. Этот метод безопасен как для матери, так и плода, а также потенциально может быть адаптирован для общего использования, сообщают исследователи.
Диаграмм Венна показывает результаты УЗИ и ПЦР-анализы (анализы цепной реакции полимеразы) для 22 детей с врожденной ЦМВ-инфекцией. Красные кружки представляют детей с явными симптомами врожденной инфекции (симптоматической инфекции), а желтые кружки - инфицированных детей без видимых симптомов (бессимптомной инфекции). Из 22 пациентов с врожденной инфекцией, были показательными 11 с аномалиями развития плода, выявленными ультразвуком. 11 субъектов дали положительный результат на ПЦР-тестах выделений шейки матки, и 6 из них неимели симптомов по результатам ультразвукового. Для 5 пациентов с врожденной инфекцией не имели положительных результатов ни ультразвукового обследования, ни ПЦР, поэтому необходимо соблюдать осторожность.
Члены группы исследователей включают профессора Ямада Хидето (Kobe University Graduate School of Medicine, кафедра акушерства и гинекологии), доцента Танимура Кэндзи (Kobe University Hospital Center for Perinatal Care), профессор проекта Мориока Ичиро (Высшая школа медицины, кафедра педиатрии) и доктор Минематсу Тошио (директор Aisenkai Nichinan Hospital Research Center for Disease Control).
В Соединенных Штатах более 8000 детей в год страдают от долгосрочных осложнений врожденной ЦМВ-инфекции, а ежегодные затраты на лечение таких детей оценивается в 1-2 миллиардов долларов. В последние годы некоторые врачи успешно борются с этими проблемами с помощью противовирусных средств для лечения детей с врожденной ЦМВ-инфекцией. Для облегчения этой задачи ранняя диагностика имеет жизненно важное значение. Тем не менее, тесты для выявления инфекции у детей раннего возраста (ПЦР-тесты, которые обнаруживают ДНК вируса в моче детей раннего возраста) не широко проводятся, и понадобятся огромные финансовые затраты, если они будут проводиться для всех младенцев. В настоящее время наиболее реалистичным и финансово жизнеспособным является подход, ориентированный на беременных женщин, имеющих высокий риск врожденной инфекции, и тестирование их новорожденных младенцев путем исследования мочи на ПЦР.
Врожденное инфицирование обычно происходит, когда женщины, которые испытывают недостаток антител к ЦМВ заражаются вирусом впервые во время беременности (первичная инфекция ЦМВ). Беременные женщины с высоким риском врожденной инфекции, как правило, идентифицируются на ЦМВ путем тестирования на наличие антител иммуноглобулина М (IgM). Часты случаи, когда женщины, которые имеют положительный результат теста на антитела IgM к ЦМВ во время беременности, но в некоторых случаях тесты остаются положительными для антител IgM к ЦМВ в течение нескольких лет после первичной инфекции, которые могут вызвать у беременных женщин и их семьи неуместное беспокойство. Наиболее точным методом для обнаружения инфекции плода во время беременности является проверка наличия вирусной ДНК в амниотической жидкости. Тем не менее, амниотический отбор пробы жидкости является инвазивной процедурой, которая может привести к разрыву мембраны, внутриутробной инфекцией или выкидышу. Исследовательская группа искала неинвазивный метод прогнозирования врожденного ЦМВ у плода.
Они обследовали 300 беременных женщин, которые дали положительный результат на антитела к ЦМВ (IgM) и были отнесены к группе высокого риска развития врожденной инъекции. Они провели клинические интервью, взяли анализы крови, выполнили УЗИ и анализы ДНК ЦМВ через ПЦР с использованием образцов крови испытуемых, мочи и секреции шейки матки. В процесс медицинских интервью выполнялась проверка, были ли у женщины симптомы простуды, анализы крови включали измерения количества лейкоцитов, вирусные антигенов, и тест на активность IgG (чтобы определить, были ли признаки недавней инфекции ЦМВ), а также ультразвуковое обследование в поисках симптомов врожденной цитомегаловирусной инфекции у плода. Они также протестировали у женщин кровь, мочу и секреции шейки матки для ДНК ЦМВ.
После статистического анализа всех результатов, команда определила, что аномалии развития плода, выявленные с помощью ультразвука и положительных результатов ПЦР для секреции шейки матки были двумя наиболее эффективными способами для прогнозирования врожденной инфекции до рождения. Это первый отчет, который продемонстрировал, что секреция шейки матки может быть использована для прогнозирования врожденной цитомегаловирусной инфекции.
Ультразвуковые и ПЦР-тесты секреции шейки матки являются неинвазивными процедурами, и их использование может предложить более безопасный метод для выявления высокого риска у беременных женщин и прогнозировать возникновение врожденной инфекции. Точное выявление пострадавших детей позволяет врачам рано начать противовирусное лечение, и это может улучшить неврологический прогноз младенцев, инфицированных ЦМВ.
Источник: sciencedaily.com
