14.10.2016 09:56 Ассоциация уровня практического опыта в биопсии простаты, управляемой трансректальным ультразвуковым исследованием, с его диагностическим исходом

Введение. Диагностический выход биопсии простаты, управляемой трансректальным ультразвуковым исследованием (ТРУЗИ), зависит от количества пациентов и специфических процедурных факторов. Тем не менее, роль специфических факторов оператора остается недостаточно определена. В этом исследовании изучалась связь диагностических результатов ТРУЗИ-биопсии с уровнем квалификации оператора.

Методы. Это исследование основано на последовательной группе 690 мужчин, проходящих свою первую типовую расширенную биопсии простаты, управляемую ТРУЗИ, выполненную 27 операторами в течение 24-месячного периода в одном учреждении. Для статистического анализа была использована логистическая регрессия. Результаты биопсии, выполненные консультантами (отношение шансов [odds ratio, OR]: 2.35, р = 0.004) и старшими стажерами (OR: 2.37, р = 0.002) у пациентов с раком простаты с уровнями специфического антигена <10 нг / мл, более вероятно, будет положительным, чем той, которую выполняли младшие стажеры (частота обнаружения рака 50.0%, 50.3% и 29.9%, соответственно). Кроме того, биопсия, выполненная младшими стажерами, дала значительно более высокий процент рака простаты по шкале Глисона >=3 + 4, чем та, которая выполнялась старшими стажерами (OR: 2.11, р = 0.031) и консультантами (OR: 2.40, р = 0,013) (81.4%, 67.5% и 64.6%, соответственно). Никаких существенных различий не возникло между квалификацией оператора при группировке по осложнениям, результатам повторной биопсии или количеству раков простаты, обнаруженных в течение периода наблюдения (медиана: 34 месяца) для пациентов с отрицательной биопсией.

Выводы. Уровень опыта оператора связан с диагностическим исходом ТРУЗИ-биопсии по расширенной схеме. Результаты этого исследования предполагают, что выбор случая заболевания, самоконтроль и экспертный контроль за продолжительностью кривой обучения должна стать основой для тренинга биопсии.

Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2016 Sep 23 [Электронная публикация перед печатью]

S. Tadtayev, A. Hussein, L. Carpenter, N. Vasdev, G. Boustead

Источник: urotoday.com