10.12.2016 17:34 Эргономичное обучение необходимо, но не доступно для эндоскопистов

Видео-обучение для предотвращения травм является эффективным, но недостаточно для достижения такой эргономичности, при которой бы снижалась травматичность среди эндоскопистов, полагают авторы нового исследования.

Согласно данным исследования, представленного в 2016 году на Неделе пищеварительный заболеваний (аннотация Sa1228), высока распространенность костно-мышечных травм среди эндоскопистов, при этом некоторые исследования определили заболеваемость почти у 90%.

Гарри Асланян, MD, директор по развитию сообщества эндоскопистов и заместитель директора по эндоскопии в Йельской школы медицины в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, который возглавлял исследование, сопровождающая деформация в большом пальце и запястье у тех, кто "стоит, держа рычаг управления эндоскопа в согнутой левой руке, выполняя повторяющиеся движения большим пальцем левой руки, манипулируя эндоскопом. "Кроме того", - добавил он, - " часами рассматривая экрана монитора, они могут напрягать шею и спину".

Доктор Асланян сказал, что примерно три четверти участников нового исследования, сообщили о скелетно-мышечной боли, связанной с эндоскопией, и менее чем 7% сообщили, что формальное эргономичное обучение как часть их ординаторской учебной программы показывает пробел в обучении, что является важным аргументом.

"Существует растущий интерес среди научных сотрудников и практикующих гастроэнтерологов в эргономике и профилактике травматизма, в том числе расширение образования и подготовки кадров", - отметил он.

Он и его коллеги представили результаты письменного и онлайнового опроса, пройденного участниками пяти программа обучения в специалистов в области желудочно-кишечного тракта в Соединенных Штатах, предварительное тестирование 29-ю вопросами , шестиминутное обучающее видео, демонстрирующее эргономические эндоскопические методы и наилучшие виды практики для предотвращения травм, и восемь вопросов тестирования после видео-тренинга. Вопросы касались демографической информации, предыдущего обучения и знания о травмах, связанных с использованием эндоскопов.

В общей сложности 58 ординаторов подверглись анализу. Участники были почти поровну разделены по половому признаку (56.9% мужчин), а также уровню подготовки (первый год - 9.7%, второй год - 22.4%, третий год - 34.5%). Большинством участников (60.3%) было проведено более 150 эзофагогастродуоденоскопий и 150 колоноскопий (56.9%).

Почти все стипендиаты сказали, что они выразили озабоченность по поводу получения скелетно-мышечных травм, связанных с эндоскопией (85%), но только 7% сообщили, что они получили какое-либо обучение по профилактике травматизма. Для тех, кто получил такую подготовку, большинство сказали, что пришли эпизодически, в виде отдельного сопровождающего обучения во время эндоскопии (55%).

Более трех четвертей (78%) ординаторов сказали, что они испытали скелетно-мышечной боли, связанной с эндоскопией. Наиболее распространенные места травм были запястье (82%), большой палец (46%) и шея (40%). Хотя большинство из этих случаев не требует лечения, 22.4% ординаторов сообщили, что травмы, связанный с работой, заставили их сократить физическую активность за пределами больницы. Один ординатор пропустил работу из-за травмы.

Видео обучение привело к увеличению правильных ответов теста на 20%, сообщили исследователи. Более 90% опрошенных ординаторов заявили, что их учебные программы должны включать обучение по эргономике и профилактике травматизма.

Д-р Асланян сказал, что хотя видео тренировки могут быть одним из эффективных способом, лучшим методом будет сделать их частью разнообразного и структурированного подхода.

"Текущая эндоскопическая практика часто имеет большие объем и сложность", - сказал д-р Асланян. "Часто приводящими к оптимизации результатами являются включение методов, которые создают эргономичные звуки и способствуют контролю эндоскопа и аксессуаров. Формализованное внимание к языку и методике преподавания этих методов имеет потенциал для увеличения стажа и результативности эндоскопистов".

Михир Вагх, MD, руководитель эндоскопической хирургии и оппозиции тканей в Больнице Университета Колорадо в Авроре, который не был связан с исследованием, сказал, что результаты были предсказуемы.

"Я думаю, что образование и профилактика в эндоскопии по вопросам производственных травм является очень важным, особенно с увеличением числа выполняемых эндоскопических процедур", - сказал д-р Вагх. "Это важная область, часто мало затрагиваемая в обучении ординаторов."

В дополнение к реализованному наблюдению за обучением, сказал д-р Асланян, необходимы дальнейшие исследования в этой области. "Способность измерять эргономические показатели во время эндоскопических процедур и изучение влияния изменений эргономики на результаты выполнения эндоскопии и профилактику травм были бы очень интересны", - сказал он.

Источник: gastroendonews.com