23.09.2016 19:35 Оценка диагностической эффективности игольчатой аспирационной биопсии у больных с оперированным узловым зобом щитовидной железы
Рак щитовидной железы (thyroid cancer, TC) содержит 1% всех карцином и является наиболее распространенным злокачественным заболеванием эндокринной системы. Это заболевание чаще встречается у женщин, пик заболеваемости наблюдается среди 40-50-летних пациентов. Основными факторами риска являются радиация, дефицит йода, наследственный фон и генетические мутации. Среди всех диагностируемых узлов щитовидной железы 5% -30% будет развиваться в рак. Процедурой золотого стандарта в предоперационной оценке узлового зоба, кроме ультразвукового исследования, является аспирационная тонко игольная (fine needle aspiration, FNA) биопсия. FNA биопсия предпочтительна из-за для своей простоты, безопасности и высокой специфичности и уровня чувствительности.
Цель: Целью исследования было оценить клиническую эффективность FNA биопсии на основании данных реестра пациентов.
Материалы и методы: В отделении хирургии 4-го Военного учебного госпиталя (4th Military Teaching Hospital) во Вроцлаве 2133 пациентов подверглись операции на щитовидной железе для зоба щитовидной железы в период с 1996 по 2015 год. Было диагностировано сто восемь случаев TC и из них 66 пациентов имели предоперационную FNA биопсию.
Результаты: Четырнадцать FNA биопсий (21%) выявили рак, все из которых были подтверждены в послеоперационный гистопатологии, хотя шесть случаев FNA-диагностированного рака выявили иной чем послеоперационный гистологический тип. Восемнадцать FNA биопсий (27%) подозревались на злокачественные. Тревожно высокий уровень "доброкачественных" FNA биопсий (32 случая; 48%) оказался ТС после операции.
Заключение: Имеет большое значение, что качество и количество выполненных FNA биопсий были улучшены, особенно в связи с широким внедрением цитологической системы оценки Bethesda. FNA биопсии остается обязательным и ценным диагностическим инструментом для узелков щитовидной железы, но она по-прежнему недостаточна в качестве стандартной процедуры. Предоперационная биопсия всегда должна быть связана со всеми имеющимися клиническими данными для того, чтобы обеспечить наилучший вариант лечения индивидуально для каждого пациента.
Авторы: Dariusz Janczak 1,2, Wiktor Pawlowski 1, Tadeusz Dorobisz 1,3, Dawid Janczak,4 Karolina Dorobisz 5, Michal Lesniak 1, Agnieszka Ziomek 1, Mariusz Chabowski 1,2
1Department of Surgery, 4th Military Teaching Hospital, 2Department of Clinical Nursing, Division of Nursing in Surgical Procedures, 3Department of Clinical Basics of Physiotherapy, 4Department of Palliative Care Nursing, Faculty of Health Science, 5Department of Otolaryngology, Head and Neck Surgery, Wroclaw Medical University, Wroclaw, Poland
Источник: dovepress.com
